HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) je minimalno invazivna laserska procedura kojom se uklanja adenom prostate koristeći Holmium laser — operacija koja se izvodi kroz mokraćnu cev (uretru), bez potrebe za otvorenom hirurgijom. Ovaj precizan i bezbedan metod uklanja višak tkiva prostate i pruža dugotrajan efekat rešavanja problema mokrenja.
Benigna hiperplazija prostate (BPH) sa subvezikalnom opstrukcijom (otežano izmokravanje) jedan je od najčešćih zdravstvenih problema kod muškaraca starije životne dobi. Potreba za stalnim nošenjem urinarnog katetera predstavlja najgrublje narušavanje muškog kvaliteta života.
HoLEP predstavlja novi, inovativni i bezbedni hirurški modalitet lečenja uvećane porstate koji dovodi do brzog efekta uz minimalnu mogućnost komplikacija i brz postoperativni oporavak pacijenta.
U poređenju sa drugim, alternativnim tehnikama (transuretralna resekcija prostate - TURP i klasična otvorena enukleacija prostate - PTV) sa HoLEP-om se postiže maksimalan efekat lečenja uz kraće vreme hospitalizacije, jednodnevnu potrebu za nošenjem katetera nakon intervencije (kateter se odstranjuje prvog postoperativnog dana), minimalan gubitak krvi tokom opracije a uz makismalan učinak i dugotrajan efekat tretmana.
Sa HoLEP-om je moguće efikasno i bezbedno izvesti operacije kod pacijenata kod kojih su dimenzije prostate čak veće od 200g. HoLEP je siguran hirurški zahvat kod pacijenata koji primaju antikoagulantnu terapiju, jer je kontrola krvarenja tokom HoLEP intevencije vrlo efikasna, čime je gubitak krvi tokom intervenicje minimalan.
HoLEP je bezbedan i efikasan čak i kod pacijenata s prethodnim operacijama prostate.
Kako funkcioniše Holmium laser?
Holmium laser emituje impulsne talasne dužine od 2140 nm koje se efikasno apsorbuju u tkivima. Njegovo kratko prodiranje (~0,4 mm) omogućava preciznu disekciju i uklanjanje tkiva prostate uz istovremenu, vrlo efikasnu kontrolu eventualnog krvarenja, smanjujući rizik od oštećenja mišića i živaca što je od ključnog značaja za očuvanje kontrole mokrenja i seksualne funkcije.
Prednosti i značaj HoLEP-a
Revolucija u lečenju uvećane prostate
Značajno poboljšavanje kvaliteta života
Kraći bolnički boravak – tipično 1–2 noći
Kratko nošenje katetera – obično 1–2 dana
Minimalan gubitak krvi
Trajni rezultati – vrlo niska stopa ponovne operacije (0–1,4 %) u odnosu na TURP (~17,7 %)
Indikacije – kada se HoLEP preporučuje?
Relativne indikacije:
Umereni do jaki simptomi donjeg urinarnog trakta - LUTS
Nekompletno pražnjenje mokraćne bešike
Neefikasno lečenje lekovima
Kada su lekovi kontraindikovani
Neželjeni efekti lekova
Apsolutne indikacije:
Potpuna retencija urina koja zahteva kateter
Oštećenje bubrežne funkcije
Krvarenje
Učestale infekcije mokraćnih puteva
Kamenje u bešici kao posledica benignog uvećanja prostate
Veličina prostate i izbor metode
HoLEP se pokazao efikasnim za prostate prosečne veličine između 35g i 170g
Pouzdano se može primeniti i kod prostata iznad 200g
Otvorena operacija (PTV) ili laparoskopska enukleacija su hirurške tehnike koje se razmatraju za prostate preko 300g
Bezbednost za pacijente na antikoagulantnoj terapiji
HoLEP je pogodna opcija za pacijente koji uzimaju antikoagulantnu terapiju – usled jako efikasne kontrole krvarenja tokom intervenije, što ilustruju i brojne studije koje pokazuju da nema značajnog pada nivoa hemoglobina nakon intervencije.
HoLEP je sigurna procedura i može se predlagati pacijentima koji su na terapiji niskomolekularnim heparinom.
Kod pacijenata koji uzimaju antiagregacionu terapiju moguće je privremeno prekidanje leka uz minimalni rizik tokom HoLEP procedure.
Ponavljanje operacije i dugoročnost rezultata
Potreba za ponovnim hirurškim zahvatom zbog rasta adenoma nakon TURP-a iznosi 17,7 %, dok je kod HoLEP-a taj procenat daleko niži — između 0 i 1,4%.
Rezultati – kontinenija, seksualna funkcija i ejakulacija
Inkontinencija (nomogućnost kontrole mokrenja) nakon HoLEP-a javlja se kod samo oko 1,5 % pacijenata. Kod većine pacijenata je privremenog karaktera.
Erektilna funkcija se obično održava na nivou sličnom TURP-u.
Retrogradna ejakucaija (gubitak ejakulacije) se javlja kod oko 80 % muškaraca – rezultat je promena mehanizma zatvaranja kod vrata mokraćne bešike.
Naši eksperti
Cenovnik
-
Laserska enukleacija prostate (HOLEP)
360.000,00