Upala pluća

Šta je pneumonija?

Pneumonija ili upala pluća predstavlja infekciju donjih partija respiratornog sistema, tačnije alveola i prostora između njih. Ovo oboljenje respiratornog sistema je jedno od najopasnijih i uprkos napretku u dijagnostici i lečenju predstavlja veliki zdravstveni problem. Kod osoba sa pratećim bolestima (HOBP, dijabetes, bolesti srca, maligniteti, bolesti bubrega i dr.), oslabljenim imunskim sistemom (HIV i dr.), kod starijih osoba i jako mladih može dovesti značajnih komplikacija i eventualnog smrtnog ishoda.

Za upale pluća mogu je karakteristično sezonsko pojavljivanje, a učestalost najveća je u toku prva tri meseca u godini u vreme epidemije gripa. Virusne upale pluća mogu se javiti početkom i sredinom zime.

Klinička slika

U zavisnosti od uzročnika i klinička slika se razlikuje. Može se razviti blaga do umerena forma ove bolesti, ili teška do životno-ugrožavajuća forma koja je najčešća kod prethodno pomenutih rizičnih grupa. Bolest je akutnog toka. Ponekad se kod težih oblika razvija i za nekoliko sati.

Kod tipičnih pneumonija simptomi mogu biti opšti i respiratorni. Javlja se povišena (visoka) telesna temperatura, praćena groznicom, drhtavicom, znojenjem, lupanjem srca i opštom malaksalošću sa bolovima u mišićima i zglobovima, uz gubitak apetita i neretko herpesom na usnama. U početku kašalj je suv (neproduktivan) i iscrpljijuć, a kasnije zbog nakupljanja gnoja i tečnosti u alveolama javlja se u različitom stepenu otežano, plitko i ubrzano disanje, praćeno produktivnim kašljem i obojenim ispljuvkom. Ukoliko se bol u grudnom košu pojačava pri kašlju i dubokom disanju, može da ukaže na širenje upalnog procesa na plućnu maramicu. Kod težih oblika i pomodrelost lica i usana. Kod male dece mogu se javiti i dijareja i povraćanje.

Kod atitpičnih pneumonija simptomi su blaži i početak bolesti je nešto sporiji. Temperatura takođe može biti visoka, ali ređe praćena groznicom i drhtavicom. Postoji malaksalost u određenom stepenu praćeno bolovima u mišićima i zglobovima, kao i glavobolje. Kašalj je suv i neproduktivan.

Dijagnostika

Auskultacija ("slušanje") i perkusija ("kuckanje") i dalje predstavljaju osnov svakog pregleda. Kod tipičnih prneumonija, nad zahvaćenim delom pluća zvuk je oslabljen, a kuckanjem se dobija tmuo zvuk. Kod atipičnih prethodno izostaje.

U daljem pregledu od izuzetnog značaja je i rentgenski snimak pluća, na kome se mogu videti jasne "mrlje" ili "senke" iznad oblasti zahvaćenih upalom pluća. Jedino kod tzv. "atipičnih pneumonija" može da postoji velika razlika između urednog fizikalnog nalaza (auskultacija, perkusija) i izraženih promena na snimku pluća.

U laboratorijskim analizama postoji izražen tzv. zapaljenjski sindrom (povišena sedimentacija eritrocita, povišenje broja leukocita, povišene vrednosti C reaktivnog proteina - CRP).

Lečenje

Dokazivanje uzročnika upala pluća je potrebno, ali za započinjanje terapije ne može se uvek čekati rezultat nalaza, već se terapija započinje antibioticima po prethodnom iskustvu lekara tj. empirijski, a po izolovanju uzročnika se antibiotici nastavljaju da daju po antibiogramu, tj. po osetljivosti izazivača na antibiotike.

Dužina lečenja zavisi od ozbiljnosti bolesti, vrste uzročnika, odgovora na terapiju i prisutnosti drugih medicinskih komplikacija. Ukoliko je data odgovarajuća terapija poboljšanje bolesti i pad temperature može se očekivati u toku 72h, ali se lečenje antibioticima nastavlja i do dve nedelje.

Moguće komplikacije su stvaranje apscesa ("gnojenja pluća"), stvaranje vode u plućima, a u najtežim slučajevima i tzv. akutno otkazivanje pluća.

U slučaju da imapte simptome bolesti, neophodno je da se javite lekaru na vreme, da bi se i terapija pravovremeno započela i izbegle komplikacije.