Šta je disfagija?
Otežano gutanje (disfagija) predstavlja glavni klinički simptom većine bolesnika sa oboljenjima jednjaka. Otežano gutanje se definiše kao neadekvatan prolazak progutanog sadržaja kroz ždrelo ili jednjak. Ovaj simptom predstavlja ili osećaj otežanog započinjanja akta gutanja (kada se naziva orofaringealna visoka disfagija) ili osećaj da hrana i tečnosti zastaju u njihovom prolasku kroz jednjak do želuca (ezofagealna, niska disfagija).
Otežano gutanje dovodi često do pothranjenosti i opšte slabosti organizma. Nemogućnost adekvatnog gutanja može dovesti i do aspiracije hrane i tečnosti što može dovesti do nastanka posebno teškog oblika zapaljenja pluća (pneumonije).
U slučaju kada je disfagija praćena i brzim gubitkom u telesnoj težini (više od 10 kg za 3 meseca), ona se naziva progresivnom. Ovakva pojava disfagije smatra se alarmantnim simptomom jer je tada uglavnom uzrokovana tumorskim procesima na jednjaku ili želucu.
Kod bilo kog oblika disfagije neophodno je pošto se primete prvi simptomi javiti specijalizovanom lekaru za oboljenja jednjaka i želuca i načiniti gastroskopiju.
Oblici disfagije
Klasična disfagija
Osnovu u daljem lečenju predstavlja odluka da li je disfagija orofaringealnog ili ezofagealnog porekla. Ova razlika se može načiniti sa velikom sigurnošću (80-85%) samo na osnovu simptoma samih bolesnika. Pojedina oboljenja mogu dati oba tipa disfagije tako da je njihova pažljiva procena i adekvatna dijagnostika neophodna.
Paradoksalna disfagija
U oko 20% bolesnika sa ahalazijom prisutna je tzv. paradoksalna disfagija kada bolesnici lakše uzimaju čvrtu hranu nego tečnosti. Objašnjenje je u funkcionalnoj prirodi samog oboljenja odnosno specifičnoj težini same hrane odnosno vode da prevaziđe otpor stegnutog donjeg stezača jednjaka.
Afagija
Afagija ili nemogućnost gutanja najčešće se javlja kod malignih oboljenja koja u potpunosti sužavaju lumen jednjaka, izrazitih zapaljenskih suženja jednjaka ili usled opstrukcije jednjaka stranim telom. Takvi bolesnici nisu u stanju da progutaju ni gutljaj vode, već osećaju kako im se ista odmah vraća.
Odinofagija
Odinofagija ili bolno gutanje predstavlja karakterističan simptom za nerefluksni, najčešće bakterijski, gljivični ili virusni ezofagitis čiji su uzroci uglavnom monilijaza ili herpes. Ovaj simptom se takođe može javiti i kod peptičnih ulkusa jednjaka.
Klinička slika
Disfagija se može različito manifestovati, najčešće u zavisnosti od nivoa na kom se javlja poremećaj. Pacijenti mogu imati različitu percepciju simptoma, te je detaljno ispitivanje od strane specijalizovanih lekara obavezno. Otežano gutanje se može manifestovati isključivo za čvrstu odnosno tečnu hranu ili kao njihova kombinacija.
Spor unos hrane
Jedan zalogaj se guta više puta
Stalno podrigivanje tokom jela
Pojačano slivanje pljuvačke
Osećaj da se hrana lepi u jednjaku, osećaj knedle u grlu
Osećaj punoće u grudima nakon obroka
Kašalj i zagrcnjavanje tokom jela ili neposredno nakon jela
Učestale respiratorne infekcije
Često pljuvanje i povraćanje
Pojava hrane i tečnosti na nos u toku ili nakon jela
Nevoljno vraćanje penušavog sadržaja na usta
Lečenje
Lečenja disfagije podrazumeva rešavanje osnovnog problema odnosno bolesti.
U nekim slučajevima kada definitivno hirurško rešavanje nije indikovano, a kada postoji prolaznost gastroskopa pored procesa na ždrelu ili jednjaku, moguće je načiniti privremenu ili stalnu nutritivnu gastrostomu za ishranu bolesnika.
Naši eksperti
Cenovnik
- Specijalistički pregledi
-
Pregled kod hirurga
Pregled kod specijaliste
7.000,00
Pregled kod specijaliste posle 21h
10.000,00
Pregled kod specijaliste - Profesor
8.000,00
Kontrolni pregled kod specijaliste
6.000,00
Kontrolni pregled kod specijaliste - Profesor
7.000,00
-
Navedena cena za kontrolni pregled se odnosi na pregled učinjen u roku od 15 dana u odnosu na prethodni.
- Dijagnostika
-
Gastroskopija bez analgosedacije
13.000,00
Gastroskopija u analgosedaciji
20.000,00
-
Gastroskopija se obavlja u Specijalnoj internističkoj bolnici "Vesalius". Prikazana cena je preuzeta iz cenovnika našeg partnera.
- Operacije
-
Izvodenje nutritivne gastrostome po Stamm-Cader-u
300.000,00
-
Operacija kod karcinoma jednjaka
Ezofagektomija sa rekonstrukcijom (Prof. dr Aleksandar Simić / Doc. dr Ognjan Skrobić)
1.180.000,00 - 1.416.000,00