Šta je disfagija?

Otežano gutanje (disfagija) predstavlja glavni klinički simptom većine bolesnika sa oboljenjima jednjaka. Otežano gutanje se definiše kao neadekvatan prolazak progutanog sadržaja kroz ždrelo ili jednjak. Ovaj simptom predstavlja ili osećaj otežanog započinjanja akta gutanja (kada se naziva orofaringealna visoka disfagija) ili osećaj da hrana i tečnosti zastaju u njihovom prolasku kroz jednjak do želuca (ezofagealna, niska disfagija).

Otežano gutanje dovodi često do pothranjenosti i opšte slabosti organizma. Nemogućnost adekvatnog gutanja može dovesti i do aspiracije hrane i tečnosti što može dovesti do nastanka posebno teškog oblika zapaljenja pluća (pneumonije).

U slučaju kada je disfagija praćena i brzim gubitkom u telesnoj težini (više od 10 kg za 3 meseca), ona se naziva progresivnom. Ovakva pojava disfagije smatra se alarmantnim simptomom jer je tada uglavnom uzrokovana tumorskim procesima na jednjaku ili želucu.

Kod bilo kog oblika disfagije neophodno je pošto se primete prvi simptomi javiti specijalizovanom lekaru za oboljenja jednjaka i želuca i načiniti gastroskopiju.

Klinička slika

Disfagija se može različito manifestovati, najčešće u zavisnosti od nivoa na kom se javlja poremećaj. Pacijenti mogu imati različitu percepciju simptoma, te je detaljno ispitivanje od strane specijalizovanih lekara obavezno.Otežano gutanje se može manifestovati isključivo za čvrstu odnosno tečnu hranu ili kao njihova kombinacija.

  • Spor unos hrane

  • Jedan zalogaj se guta više puta

  • Stalno podrigivanje tokom jela

  • Pojačano slivanje pljuvačke

  • Osećaj da se hrana lepi u jednjaku, osećaj knedle u grlu

  • Osećaj punoće u grudima nakon obroka

  • Kašalj i zagrcnjavanje tokom jela ili neposredno nakon jela

  • Učestale respiratorne infekcije

  • Često pljuvanje i povraćanje

  • Pojava hrane i tečnosti na nos u toku ili nakon jela

  • Nevoljno vraćanje penušavog sadržaja na usta

Tipovi

Klasična disfagija

Osnovu u daljem lečenju predstavlja odluka da li je disfagija orofaringealnog ili ezofagealnog porekla. Ova razlika se može načiniti sa velikom sigurnošću (80-85 %) samo na osnovu simptoma samih bolesnika. Pojedina oboljenja mogu dati oba tipa disfagije tako da je njihova pažljiva procena i adekvatna dijagnostika neophodna.

Paradoksalna disfagija

U oko 20 % bolesnika sa ahalazijom prisutna je tzv. paradoksalna disfagija kada bolesnici lakše uzimaju čvrtu hranu nego tečnosti. Objašnjenje je u funkcionalnoj prirodi samog oboljenja odnosno specifičnoj težini same hrane odnosno vode da prevaziđe otpor stegnutog donjeg stezača jednjaka.

Afagija

Afagija ili nemogućnost gutanja najčešće se javlja kod malignih oboljenja koja u potpunosti sužavaju lumen jednjaka, izrazitih zapaljenskih suženja jednjaka ili usled opstrukcije jednjaka stranim telom. Takvi bolesnici nisu u stanju da progutaju ni gutljaj vode, već osećaju kako im se ista odmah vraća.

Odinofagija

Odinofagija ili bolno gutanje predstavlja karakterističan simptom za nerefluksni, najčešće bakterijski, gljivični ili virusni ezofagitis čiji su uzroci uglavnom monilijaza ili herpes. Ovaj simptom se takođe može javiti i kod peptičnih ulkusa jednjaka.

Lečenje

Lečenja disfagije podrazumeva rešavanje osnovnog problema odnosno bolesti.

U nekim slučajevima kada definitivno hirurško rešavanje nije indikovano, a kada postoji prolaznost gastroskopa pored procesa na ždrelu ili jednjaku, moguće je načiniti privremenu ili stalnu perkutanu endoskopsku gastrostomu za ishranu bolesnika.

O disfagiji - Prof. dr Aleksandar Simić

Naši eksperti

Prof. dr Aleksandar Simić

specijalista opšte hirurgije

Prof. dr Tomislav Ranđelović

specijalista opšte i digestivne hirurgije

Ass. dr Ognjan Skrobić

specijalista opšte hirurgije

Ass. dr Miljan Milanović

specijalista opšte hirurgije

Cenovnik usluga

  • Specijalistički pregledi
  • Pregled specijaliste

    6.000,00

  • Kontrolni pregled specijaliste, do 15 dana

    5.400,00

  • Pregled profesora

    6.400,00

  • Kontrolni pregled profesora, do 15 dana

    6.000,00

  • Dijagnostika
  • 5.800,00

  • 6.400,00

  • RTG dijagnostika, prvi snimak

    2.500,00

  • RTG dijagnostika, drugi snimak i svaki sledeći

    1.500,00

  • RTG snimanje sa portabilim aparatom, u našoj ustanovi

    7.000,00

  • Opis donetog RTG snimka, drugo mišljenje

    2.000,00

  • Opis donetog CT snimka, drugo mišljenje

    12.800,00

  • 13.000,00

  • 20.000,00

  • Hirurgija jednjaka
  • Ezofagokardiomiotomija po Heller-u i parcijalna fundoplikacija po Dor-u

    laparoskopska operacija kod ahalazije

    472.000,00 - 650.000,00

  • Ezofagektomija sa rekonstrukcijom

    operacija kod karcinoma jednjaka

    1.180.000,00 - 1.416.000,00

  • Hirurgija želuca i dvanaestopalačnog creva
  • Fundoplikacija po Nissen-u

    laparoskopska operacija kod gastroezofagealne refluksne bolesti - GERB-a

    472.000,00 - 650.000,00

  • Fundoplikacija po Toupet-u

    laparoskopska operacija kod gastroezofagealne refluksne bolesti - GERB-a

    472.000,00 - 650.000,00

  • Operacija želudačne kile

    472.000,00 - 650.000,00

  • Totalna gastrektomija sa rekonstrukcijom

    kompletno odstranjivanje želuca zbog karcinoma

    710.000,00 - 950.000,00

  • Subtotalna gastrektomija sa rekonstrukcijom

    uklanjanje dela želuca zbog karcinoma

    710.000,00 - 950.000,00

  • Gastroenteroanastomoza

    bypass operacija kod karcinoma želuca

    450.000,00

  • Vagotomija

    operacija kod peptične ulkusne bolesti

    472.000,00 - 650.000,00

  • Subtotalna gastrektomija

    operacija kod peptične ulkusne bolesti

    472.000,00 - 650.000,00

  • Izvođenje gastrostome
  • Izvodenje nutritivne gastrostome po Stamm-Cader-u

    300.000,00

  • Hirurgija gojaznosti
  • "Sleeve" gastrektomija

    minimalno-invazivno - laparoskopski

    705.000,00

  • "Gastric bypass" po Roux-en-Y

    822.500,00

  • Navedene cene se odnose na operativni zahvat i provedene bolničke dane. Za sve informacije pozovite naš Call Centar na 011 71 51 777.