Pseudoanginozni bol

Uzroci

Iako se u opštoj populaciji pojava ovakvog bola najčešće vezuje za bol porekla srca, ova vrsta bola vrlo često može biti uzrokovana patološkim stanjima na jednjaku kao što su: GERB, ahalazija i motorni poremećaji jednjaka. Upravo zbog sličnosti sa bolom porekla srca može se definisati i kao pseudoanginozni bol. Konsenzusom iz Montreala 2006. godine gastroezofagealna refluksna bolest se smatra daleko češćimuzrokomnastanka pseudoanginoznog ezofagealnog bola od motornih poremećaja jednjaka.

Pojačano stezanje (hiperkontrakcija) jednjaka izazvano refluksom kiselog sadržaja u jednjak ili izrazitim spazmom kod bolesnika sa ahalazijom ili difuznim spazmom predstavlja osnovni etiološki faktor u nastanku pseudoanginoznog u sklopu oboljenja jednjaka. Ova vrsta bola vrlo često je isprovocirana refluksom kiseline u jednjak, sa ili bez osećaja gorušice u isto vreme. Usled nepravilnih kontrakcija mišića tela jednjaka retrosternalni bol je takođe veoma čest kod bolesnika sa ahalazijom i motornim poremećajima jednjaka, pre svega difuznim spazmom, kada je udružen sa otežanim gutanjem.

Ovakav bol veoma podseća na bol kod angine pektoris i infarkta miokarda. Tako na primer, u Sjedinjenim Američkim Državama, blizu 30% bolesnika koji se primaju u bolnicu kao hitno stanje sa sumnjom na infarkt miokarda, ustvari ima retrosternalni bol uzrokovan patološkim procesom na jednjaku. Takodje je dokazano da više od 30% koronarografskih ispitivanja sprovedenih zbog retrosternalnog bola je normalno, a oko 50 % pacijenata kod kojih je isključen kardiološki razlog nastajanja bola, ima dokazan poremećaj motiliteta jednjaka, najčešće u sklopu GERB-a.