Šta je pseudoanginozni bol?

Bol iza grudne kosti ili retrosternalni, pseudoanginozni bol definiše se kao stežuća senzacija lokalizovana u sredini grudne kosti (sternuma), koji nije izazvan ishemijskom bolešću srca ili drugom srčanom patologijom.

Pretpostavka da je bol porekla jednjaka, može se doneti tek po isključivanju etioloških faktora vezanih za mišićno skeletni zid grudnog koša, kao i drugih medijastinalnih struktura.

Uzroci

Iako se u opštoj populaciji pojava ovakvog bola najčešće vezuje za bol porekla srca, ova vrsta bola vrlo često može biti uzrokovana patološkim stanjima na jednjaku kao što su: GERB, ahalazija i motorni poremećaji jednjaka. Upravo zbog sličnosti sa bolom porekla srca može se definisati i kao pseudoanginozni bol. Konsenzusom iz Montreala 2006. godine gastroezofagealna refluksna bolest se smatra daleko češćimuzrokomnastanka pseudoanginoznog ezofagealnog bola od motornih poremećaja jednjaka.

Pojačano stezanje (hiperkontrakcija) jednjaka izazvano refluksom kiselog sadržaja u jednjak ili izrazitim spazmom kod bolesnika sa ahalazijom ili difuznim spazmom predstavlja osnovni etiološki faktor u nastanku pseudoanginoznog u sklopu oboljenja jednjaka. Ova vrsta bola vrlo često je isprovocirana refluksom kiseline u jednjak, sa ili bez osećaja gorušice u isto vreme. Usled nepravilnih kontrakcija mišića tela jednjaka retrosternalni bol je takođe veoma čest kod bolesnika sa ahalazijom i motornim poremećajima jednjaka, pre svega difuznim spazmom, kada je udružen sa otežanim gutanjem.

Ovakav bol veoma podseća na bol kod angine pectoris i infarkta miokarda. Tako na primer, u Sjedinjenim Američkim Državama, blizu 30% bolesnika koji se primaju u bolnicu kao hitno stanje sa sumnjom na infarkt miokarda, ustvari ima retrosternalni bol uzrokovan patološkim procesom na jednjaku. Takodje je dokazano da više od 30% koronarografskih ispitivanja sprovedenih zbog retrosternalnog bola je normalno, a oko 50 % pacijenata kod kojih je isključen kardiološki razlog nastajanja bola, ima dokazan poremećaj motiliteta jednjaka, najčešće u sklopu GERB-a.

Klinička slika

Ovakva vrsta bola se može javiti tokom akta gutanja, uzimanja hrane, ali i bez toga, iznenada u snu kada budi bolesnika. Kod bolesnika kod kojih je retrosternalni bol uzrokovan motornim poremećajima jednjaka, sam osećaj bola se pogoršava unošenjem izrazito hladne, odnosno tople hrane i tečnosti (ledena voda) sa širenjem prema kičmenom stubu.

Karakteristike pseudoanginoznog bola porekla jednjaka na osnovu kojih se može uraditi diferencijacija od srčanog bola su sledeće: bol je često provociran unosom hrane, ponekad prestaje posle uzimanja antacida, pojavljuje se noću, ima periode prolongirane remisije i često je udružen sa drugim ezofagealnim simptomima. Uzimanje preparata nitroglicerina takođe može eliminisati pseudoanginozni ezofagealni bol, ali za razliku od angine pectoris nitroglicerin deluje odloženo, odnosno tek posle 10 minuta. Primetno je da čak kod 83% pacijenata koji su zbog pseudoanginoznog ezofagealnog bola upućeni na funkcionalnu dijagnostiku jednjaka prisutni simptomi gorušice, regurgitacije ili disfagije.

Kada postoji sumnja da je retrosternalni bol uzrokovan patološkim procesom na jednjaku, radi postavljanja definitivne dijagnoze neophodno je načiniti gastroskopiju i manometriju jednjaka.

Naši eksperti

Prof. dr Aleksandar Simić

specijalista opšte hirurgije

Prof. dr Tomislav Ranđelović

specijalista opšte i digestivne hirurgije

Ass. dr Ognjan Skrobić

specijalista opšte hirurgije

Ass. dr Miljan Milanović

specijalista opšte hirurgije

Cenovnik usluga

  • Specijalistički pregledi
  • Pregled specijaliste

    6.000,00

  • Kontrolni pregled specijaliste, do 15 dana

    5.400,00

  • Pregled profesora

    6.400,00

  • Kontrolni pregled profesora, do 15 dana

    6.000,00

  • Dijagnostika
  • 5.800,00

  • 6.400,00

  • RTG dijagnostika, prvi snimak

    2.500,00

  • RTG dijagnostika, drugi snimak i svaki sledeći

    1.500,00

  • RTG snimanje sa portabilim aparatom, u našoj ustanovi

    7.000,00

  • Opis donetog RTG snimka, drugo mišljenje

    2.000,00

  • Opis donetog CT snimka, drugo mišljenje

    12.800,00

  • 13.000,00

  • 20.000,00

  • Hirurgija jednjaka
  • Ezofagokardiomiotomija po Heller-u i parcijalna fundoplikacija po Dor-u

    laparoskopska operacija kod ahalazije

    472.000,00 - 650.000,00

  • Ezofagektomija sa rekonstrukcijom

    operacija kod karcinoma jednjaka

    1.180.000,00 - 1.416.000,00

  • Hirurgija želuca i dvanaestopalačnog creva
  • Fundoplikacija po Nissen-u

    laparoskopska operacija kod gastroezofagealne refluksne bolesti - GERB-a

    472.000,00 - 650.000,00

  • Fundoplikacija po Toupet-u

    laparoskopska operacija kod gastroezofagealne refluksne bolesti - GERB-a

    472.000,00 - 650.000,00

  • Operacija želudačne kile

    472.000,00 - 650.000,00

  • Totalna gastrektomija sa rekonstrukcijom

    kompletno odstranjivanje želuca zbog karcinoma

    710.000,00 - 950.000,00

  • Subtotalna gastrektomija sa rekonstrukcijom

    uklanjanje dela želuca zbog karcinoma

    710.000,00 - 950.000,00

  • Gastroenteroanastomoza

    bypass operacija kod karcinoma želuca

    450.000,00

  • Vagotomija

    operacija kod peptične ulkusne bolesti

    472.000,00 - 650.000,00

  • Subtotalna gastrektomija

    operacija kod peptične ulkusne bolesti

    472.000,00 - 650.000,00

  • Izvođenje gastrostome
  • Izvodenje nutritivne gastrostome po Stamm-Cader-u

    300.000,00

  • Hirurgija gojaznosti
  • "Sleeve" gastrektomija

    minimalno-invazivno - laparoskopski

    705.000,00

  • "Gastric bypass" po Roux-en-Y

    822.500,00

  • Navedene cene se odnose na operativni zahvat i provedene bolničke dane. Za sve informacije pozovite naš Call Centar na 011 71 51 777.