Najčešća masovna, hronična, nezarazna bolest u 21. veku je gojaznost. Svetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1991. godine definisala ovu bolest, a vrlo brzo proglasila i globalnu epidemiju gojaznosti. Budući da dovodi do brojnih zdravstvenih komplikacija sa posledičnim smanjenjem kvaliteta i dužine života, potrebno ju je lečiti.
Gojazne osobe često imaju prateće bolesti poput povišenog krvnog pritiska, koji može dovesti do srčanog udara, srčane slabosti i šloga. Dodatna stanja koja gojaznost obično uzrokuje ili pojačava su:
Diabetes, hiperlipidemija, hiperholesterolemija
Opstruktivna sleep apneja (OSA), hipoventilacioni sindrom gojaznih
Ateroskleroza
Masna jetra
GERB (gastroezofagealna refluksna bolest)
Oboljenja žučne kese (kamenje u žučnoj kesi i česte upale)
Ponavljane urinarne infekcije, stres inkontinencija
Neredovne menstruacije ili neplodnost
Degenerativne bolesti kolena i kuka, diskus hernije, hroničan bol u slabnskom delu leđa
Nastanak karcinoma (dojke, materice, prostate, bubrega, debelog creva i pankreasa)
Recidivne ventralne hernije
Hirzutizam (pojačana maljavost)
Neke osobe i pored dijete, vežbanja i promene životnog stila ne mogu da značajnije smanje svoju prekomernu telesnu težinu. To je realnost koja vodi u frustraciju, depresiju i u mnogim slučajevima, ozbiljne zdravstvene tegobe. Srećom, za mnoge koje su u ovakvoj situaciji, gubitak težine uz pomoć barijatrijske hirurgije može biti opcija.
Šta je "sleeve" gastrektomija?
"Sleeve" gastrektomija ili vertikalna "rukavna" gastrektomija predstavlja hirurški postupak za rešavanje preterane gojaznosti. Izvodi se najčešće laparoskopski tj. minimalno-invazivno, što podrazumeva zahvat putem posebnih instrumenata kroz par malih rezova u gornjem delu stomaka. Samo u slučaju postojanja kontraindikacija za laparoskopsku hirurgiju ili u slučaju da se operacija ne može izvesti ovim putem, pristupa se klasičnom tipu.
Tokom "sleeve" gastrektomije uklanja se oko 75% želuca, čime se ograničava njegova zapremina, a time i količina hrane koja se može konzumirati. Pored toga, postupak podstiče hormonalne promene koje pomažu u daljem gubitku telesne težine. Između ostalog proizvodi se manje grelina, hormona koji reguliše apetit, što umanjuje želju za jelom. Te hormonalne promene pomažu i u ublažavanju stanja povezanih sa prekomernom težinom.
Zašto se izvodi?
"Sleeve" gastrektomija se preduzima kako bi Vam pomogla da izgubite prekomernu telesnu masu i smanjite rizik od potencijalno po život opasnih zdravstvenih problema povezanih sa istom. Gojazne osobe imaju višestruko povišen rizik za pojavu povišenog krvnog pritiska, nastanak šećerne bolesti, bolesti krvnih sudova srca i mozga (šlog), bolesti pluća i disanja tokom spavanja (opstruktivne apneje), bolesti jetre i žučne kese (kamenčići), a imaju i duplo veći rizik za nastanak artiritisa, poremećaja hormona i rada endokrinih žlezdi, kao i poremećaja zgrušavanja krvi. Nažalost gojaznost može dovesti i do neplodnosti, a predstavlja i faktor predispozicije za nastanak malignih bolesti.
Treba napomenuti da se operacija preduzima tek nakon što ste pokušali da smršate korekcijom svoje ishrane i fizičkom aktivnošću, pri čemu niste imali uspeha. Uopšteno, "sleeve" gastrektomija može biti opcija za Vas ukoliko spadate u grupu ekstremno gojaznih (BMI 40 ili veći) ili teško gojaznih (BMI 35 do 39,9). Uslovno, operacija se može učiniti i ukoliko spadate u grupu blago gojaznih (BMI 30 do 34), a da pri tom imate ozbiljne zdravstvene probleme povezane sa težinom.
Takođe morate doneti odluku da želite da živite zdravijim načinom života i time biti spremni na trajne promene. "Sleeve" gastrektomija ne utiče na apsorpciju kalorija i hranljivih sastojaka u crevima.
Kako se izvodi?
"Sleeve" gastrektomija se obavlja u hospitalnim uslovima u uslovima opšte endotrahealne anestezije, koja Vam pruža komfor i bezbolnost prilikom buđenja. Pristup je najčešće laparoskopski tj. minimalno-invazivan, što podrazumeva zahvat putem posebnih instrumenata kroz par malih rezova u gornjem delu stomaka. Samo u slučaju postojanja kontraindikacija za laparoskopsku hirurgiju ili u slučaju da se operacija ne može izvesti ovim putem, pristupa se klasičnom tipu.
Operacija traje jedan do dva sata. Nakon operacije, bićete smešteni u sobu za oporavak, gde će Vas nadgledati naše osoblje i pružiti Vam svu potrebnu negu. U zavisnosti od Vašeg oporavka, ostanak u bolnici može biti jedan do dva dana, a po potrebi i više.
Nakon procedure
Nakon operacije, tokom prvih 7 dana koristićete tečnu ishranu, bez šećera i bez gaziranih napitaka. Potom se prelazi na pasiranu hranu tj. kašastu ishranu naredne 3 nedelje, dok se regularna ishrana može uključiti 4. nedelje od operacije. Biće potrebno da uzimate multivitamine dva puta dnevno, dodatak kalcijuma jednom dnevno i injekciju vitamina B12 jednom mesečno tokom života.
Kako biste nadgledali svoje zdravlje u procesu mršavljenja, biće potrebno da u par meseci od operacije imate redovne kontrolne preglede.
Zbog brzog gubitka u telesnoj masi mogu se pojaviti neki od sledećih simptoma i znakova, koji su privremeni:
Bolovi u telu
Malaksalost, kao da imate grip
Hladnoća
Suva koža
Proređivanje kose
Promene raspoloženja
Rezultati
"Sleeve" gastrektomija može dugoročno da obezbedi gubitak težine. Količina kilograma koji izgubite zavisi i od promene životnih navika. U roku od dve godine moguće je izgubiti približno 60% telesne mase, pa čak i više. Pored gubitka težine, ova procedura može ublažiti ili rešiti gore pomenuta stanja koja su povezana sa prekomernom težinom.
Ova operacija može poboljšati Vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti i može Vam pomoći da poboljšate kvalitet života.
Kada može doći do neuspeha?
Kao što smo napomenuli, iako se smanjuje volumen želuca i time smanjuje sposobnost unosa velike količine hrane, "sleeve" gastrektomija ne utiče na apsorpciju kalorija i hranljivih sastojaka u crevima.
Ukoliko ne sledite preporučene promene u načinu dalje ishrane, možde se desiti da ne izgubite dovoljno kilograma ili čak da posle određenog vremena izgubljenu telesnu masu vratite. Ovo se može desiti ukoliko nastavite sa unosom visokokalorične hrane, poput grickalica. Da biste to izbegli, morate biti spremni na trajne promene, tj. doneti odluku da želite da živite zdravijim načinom života, i da se redovno bavite fizičkom aktivnošću.
Mogući rizici
Kao i kod bilo koje velike operacije i kod "sleeve" gastrektomije se mogu javiti određene komplikacije. Rizici vezani neposredno za sam operativni zahvat uključuju moguće krvarenje, infekciju, neželjene reakcije na anesteziju, krvne ugruške i probleme sa plućima ili sa disanjem. Komplikacije koje se mogu javiti u dužem periodu nakon operacije uključuju nastanak kila (posebno kod pušača), gastroezofagealni refluks, gastrointestinalnu opstrukciju, pothranjenost i povraćanje.
Ukratko
Prednosti ovog pristupa su:
Ograničava količinu hrane koju želudac može da primi
Izaziva brz i značajan gubitak težine. Tipično održavanje gubitka viška kilograma je veće od 50%
Vreme hospitalizacije je značajno kraće
Uzrokuje povoljne promene u crevnim hormonima koji suzbijaju glad, smanjuju apetit i poboljšavaju sitost
Nedostaci ovog pristupa su:
Postupak je nepovratan
Ima potencijal za dugoročni nedostatak vitamina
Kompletan ekspertski tim za barijatrijsku hirurgiju
Doc. dr Ognjan Skrobić
ekspert barijatrijske hirurgije
Prof. dr Aleksandar Simić
ekspert barijatrijske hirurgije
dr Nenad Ivanović
specijalista opšte hirurgije
Mr ph Marija Bursić Vukadin
savetnik u ishrani
dr Jelena Popović
specijalista psihijatrije i psihoterapeut
Marienka Zolnjan
glavni koordinator
dr Marica Savić
specijalista interne medicine
kardiolog
Doc. dr Marija Maćešić
specijalista interne medicine
endokrinolog
Doc. dr Miodrag Vukćević
specijalista interne medicine
pneumoftiziolog
ms Tatjana Venčević
instrumentarka
ms Milica Dimić
instrumentarka
ms Marina Lazić
medicinska sestra
Cenovnik
-
U cenu su uključene preoperativne konsultacije hirurga, kompletna preoperativna dijagnostika i obavezna gastroskopija, sama operacija i celokupan boravak u bolnici, zatim postoperativno praćenje pacijenta, kao i redovne kontrole nakon otpusta uz nutritivno savetovanje. Za sve informacije pozovite naš Call Centar na 011 71 51 777.