Regurgitacija

Hijatus hernija

Regurgitacija je najčešće prisutna kod bolesnika koji imaju veću želudačnu kilu (herniju hijatusa jednjaka) kada je u potpunosti razoren odbambeni mehanizam donjeg ezofagealnog sfinktera (DES-a).

Gastroezofagealna refluksna bolest

Regurgitacija se u različitim obimima intenzivnosti javlja u otprilike oko 80% bolesnika sa GERB-om. Približno 13% pacijenata sa GERB-om oseća regurgitaciju najmanje 4 dana nedeljno, što samo po sebi predstavlja učestalost koja značajno utiče na smanjenje kvalitieta života. Regurgitacija je specifičan simptom gastroezofagealne refluksne bolesti, a ukoliko je udružena sa gorušicom, dijagnoza GERB-a se može postaviti sa sigurnošću u oko 70% slučajeva.

Barrett-ov jednjak

Osećaj spontanog vraćanja hrane je veoma čest kod bolesnika sa Barrett-ovim jednjakom. Ko ovih bolesnika je osećaj regurgitacije nekada češći nego gorušica zbog toga što većina njih ima veće želudačne kile, ali i zbog činjenice što se tokom vremena osećaj osećaj gorušice izgubio.

Dugogodišnji osećaj gorušice, odnosno GERB-a, može dovesti u oko 12% slučajeva do prekanceroznih promena u jednjaku koje se nazivaju Barrett-ov jednjak. Ovaj proces obično nastaje ponavljanim oštećenjem mukoze jednjaka, i najčešće je uzrokovan dugotrajnom gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Intestinalne ćelije imaju mali rizik od transformisanja u maligne ćelije. Zbog toga, osobama sa Barrett-ovom jednjakom se preporučuju periodične kontrolne endoskopije u cilju praćenja ranih upozoravajućih znakova karcinoma. Postoje dva glavna tipa karcinoma jednjaka, adenokarcinom i skvamocelularni karcinom. Najveći faktor rizika za adenokarcinom je Barrett-ov jednjak. Adenokarcinom jednjaka poslednje dve decenije u svetu ima najveći porast incidence medju svim solidnim tumorima.

Ostala oboljenja

Postoje dva klinička stanja kod kojih regurgitacija nije posledica GERB-a, ali se lako mogu pomešati sa njom. Jedno je ahalazija, kada se zadržana hrana i tečnost u jednjaku, a ne želucu, vraćaju u ždrelo. Kod ahalazijom uzrokovanom regurgitacijom ne postoji želudačni sok ili žuč i sadržaj vraćene hrane uglavnom čine predhodno uneti nesvareni sastojci i povremeno veća količina pljuvačke.

Drugo kliničko stanje koje može ličiti na GERB-om uzrokovanu regurgitaciju je ruminacija. Ruminacija se javlja tokom jela i predstavlja stečeno ponašanje u kome pojedinac podsvesno uzrokuje da se želudačni sadržaj vrati kroz jednjak u usta i potom ga ponovo proguta.

Osim toga, ovaj simptom se može javiti i u slučajevima distalne opstrukcije (prepreke na jednjaku) koja se osim kod ahalazije sreće i kod ili velikih divertikuluma distalnog dela jednjaka.